Кардиологическое обследование состоит из нескольких этапов:
Знакомство с пациентом врач начинает со сбора анамнеза, который представляет собой расспрос владельца животного о времени появления первых симптомов, характере течения болезни, предпринятом лечении. Также врачу нужно знать порядок вакцинаций, болезни, травмы и оперативные вмешательства, которые пациент перенес в течение жизни. Важна реакция животного на лекарственные средства и возможности владельца проводить лечебные процедуры.
При более детальном расспросе врач выясняет репродуктивный статус пациента, изменения со стороны аппетита и жажды, признаки нарушения работы желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. При наличии кашля или одышки врач выясняет их характер, частоту, продолжительность, время возникновения и провоцирующие факторы эпизодов. Очень важной информацией является переносимость животным физической нагрузки и наличие у него обмороков и судорог.
При осмотре пациента врач оценивает упитанность, положение его тела в пространстве, состояние кожи, слизистых оболочек, лимфатических узлов. Проводит осмотр области вен, оценивает характер артериального пульса, прощупывает (пальпирует) живот и простукивает (перкутирует) грудную клетку.
Затем врач проводит выслушивание (аускультацию) сердца и легких при помощи стетофонендоскопа, чтобы оценить характер тонов и выявить шумы сердца, которые являются результатом движения клапанов, сокращения сердечной мышцы и перемещения крови.
Эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ или УЗИ сердца) – одно из ключевых исследований, которое врач проводит на ультразвуковом сканере, укладывая пациента в боковое положение, располагая над специальными глубокими выемками стола для лучшей визуализации сердца. Шерсть над местом исследования обычно выстригают и на кожу накладывают ультразвуковой гель. Врач проводит исследование при помощи ультразвукового датчика, выводя на экран прибора различные сечения сердца и оценивая его структуру и функцию.
Следующим этапом является электрокардиографическое исследование (ЭКГ), представляющее собой графическую запись электрической активности сердца. Это экспертный метод определения нарушений ритма и проводимости, который кроме того дает косвенную информацию об изменениях формы сердца, наличии электролитных, ишемических и дистрофических изменений миокарда. Для проведения исследования пациента располагают в положении лежа на правом боку с перпендикулярно расположенными конечностями. Электроды-крокодилы закрепляют на коже в зоне локтевых сгибов и над коленными суставами. Грудные электроды устанавливают в области грудной стенки. После этого проводят запись ЭКГ в течение 5 минут. Врач проводит анализ электрокардиограммы и оформляет заключение.
Электрокардиографическое заключение не является самостоятельным диагнозом, и кардиолог рассматривает его в совокупности с другими данными.
Измерение артериального давления (тонометрия) у собак и кошек является необходимой частью диагностической работы при патологиях сердца, ряде болезней глаз, болезнях почек и желез внутренней секреции, неврологических нарушениях, а также в ходе интенсивной терапии и реанимации. Кроме того, целый ряд лекарственных препаратов требуют контроля уровня артериального давления крови. Для проведения тонометрии врач накладывает манжету тонометра на одну из конечностей или хвост пациента и затем проводит несколько измерений для оценки среднего уровня систолического и диастолического артериального давления. Кроме того, оценивает ряд расчетных показателей, дающих информацию о состоянии сосудов.
Рентгенография грудной клетки является необходимым исследованием для оценки состояния легких и дыхательных путей, корме того, это метод, позволяющий определить положение и общий размер сердца и сосудов. Исследование проводят в специальном рентгенологическом кабинете, при помощи рентгеновского аппарата с последующей цифровой обработкой полученного снимка.
Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточная запись электрокардиограммы) проводят для всестороннего изучения нарушений ритма и проводимости сердца. Метод используют для выявления аритмий (особенно у пород группы риска развития фатальных аритмий), при возникновении эпизодов потери сознания, для определения антиаритмической терапии и оценки ее эффективности. Суточную регистрацию электрокардиограммы осуществляют в нескольких отведениях при различном уровне активности пациента. Для этого шерсть в определенной области грудной клетки выстригают, обезжиривают и затем накладывают липкие электроды, к которым прикрепляют провода портативного регистратора ЭКГ. Поверх электродов и проводов надевают хлопчатобумажную футболку (обычно это футболка владельцев) и специальный эластичный жилет с карманом для холтеровского регистратора. После этого пациент ведет обычный образ жизни и через 24 часа владельцы снимают жилет, липкие электроды и отвозят оборудование в клинику. Врач проводит анализ полученной записи, используя специальную программу расшифровки, и выдает заключение.
